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Pathologies de la main

Orthèse pour tendinite ou ténosynovite du poignet et du pouce : Le repos ciblé avant et pendant les exercices​

4/12/2025

 

Orthèse pour tendinite ou ténosynovite du poignet et du pouce : Le repos ciblé avant et pendant les exercices​

En ergothérapie, nous rencontrons souvent des patients dont les symptômes se sont aggravés après un programme d’exercices effectué trop tôt. Cela surprend, car l’exercice est généralement associé à la guérison. Pourtant, pour plusieurs problèmes de tendons de la main, il existe un élément clé à comprendre pour éviter d’aggraver la situation.

🧐 Ténosynovite vs Tendinose : Comprendre la différence pour mieux traiter

Les tendons de la main glissent dans de petites structures appelées gaines synoviales : des "tubes lubrifiés" qui facilitent un mouvement fluide.
  • Ténosynovite: C'est l'inflammation de cette gaine synoviale. La gaine enflée devient trop serrée autour du tendon. Chaque mouvement augmente alors la friction et entretient l’inflammation.
  • Tendinose: C'est la dégradation du tendon lui-même, un problème structurel qui demande du renforcement après la phase aiguë.

Dans le cas de la ténosynovite, l'inflammation (et non le tendon) est le problème principal.

🛑 Pourquoi les exercices peuvent aggraver les symptômes d'une ténosynovite

Les tendons du poignet et du pouce coulissent dans des compartiments naturellement étroits. Quand la gaine synoviale est enflammée (ténosynovite), l'espace devient encore plus restreint. Même un mouvement "léger" peut alors :
  • Augmenter la pression à l'intérieur de la gaine.
  • Accroître la friction sur le tendon.
  • Réactiver l’inflammation en permanence.

C’est pourquoi certains patients arrivent irrités ou en rechute après un programme d’exercices pourtant bien intentionné.

✅ Comment l'orthèse sur mesure calme la douleur et l'inflammation

Le principe est simple : on doit d’abord calmer la gaine irritée, ensuite renforcer le tendon.

Une orthèse sur mesure fabriquée par nos ergothérapeutes permet de :
  1. Diminuer la friction entre le tendon et sa gaine.
  2. Réduire la tension mécanique dans le compartiment tendineux.
  3. Calmer l’inflammation rapidement.
  4. Protéger le tendon sans immobiliser toute la main (maintien d'une fonction minimale).
  5. Contrôler précisément la charge avant la reprise graduelle des exercices.

Les orthèses sur mesure permettent d’immobiliser uniquement la structure nécessaire, ce qui préserve au maximum la fonction de la main et optimise votre guérison.

⏱ Combien de temps immobiliser le poignet ou le pouce?

La durée dépend du tendon atteint et de la sévérité de l’irritation, mais nous nous basons sur les phases normales de guérison tissulaire :

  1. Phase inflammatoire (0-7 jours) – réduire la charge.
  2. Phase de réparation (1-4 semaines) – protéger la gaine synoviale pour permettre une cicatrisation saine.
  3. Phase de remodelage (4-12 semaines) – réintroduire le mouvement et les exercices progressifs.

L’erreur fréquente : commencer les exercices pendant la phase inflammatoire, ce qui entretient le problème.

🎯 Diagnostics qui bénéficient d’une orthèse sur mesure (Ténosynovites)

Plusieurs conditions répondent particulièrement bien à une période de repos ciblé, car elles impliquent une irritation marquée de la gaine synoviale dans un espace anatomique très étroit :
  • Ténosynovite De Quervain(1er compartiment dorsal – impliquant les tendons APL et EPB)
  • Doigt gâchette / Ténosynovite sténosante(Friction au niveau de la poulie A1 du doigt)
  • Tendinite ou Ténosynovites du poignet(extenseurs ou fléchisseurs du poignet, atteinte du tendon ECU - 6ᵉ compartiment dorsal)
  • Ténosynovite des fléchisseurs des doigts chez travailleurs manuels ou musiciens

​​L’immobilisation relative protège la structure irritée et permet une diminution rapide de la douleur.

👩‍⚕️ Pourquoi l’évaluation en ergothérapie est pertinente

Un ergothérapeute en thérapie de la main, comme ceux de la Clinique de la main de l'Estrie :
  • Fait la distinction précise entre une ténosynovite (repos d'abord) et une tendinose (renforcement progressif).
  • Évalue et adapte les mouvements et activités déclencheurs de la friction.
  • Détermine le type d’orthèse sur mesure le plus approprié à votre condition et à votre mode de vie.
  • Oriente le meilleur moment pour commencer la phase d'exercices.

Conclusion et Prochaines Étapes

Pour de nombreuses ténosynovites et tendinopathies de la main et du pouce, les exercices demeurent essentiels, mais seulement au bon moment. Une orthèse sur mesure combinée à une évaluation et un suivi en ergothérapie permet souvent une guérison plus rapide, plus confortable et plus durable.


​📲 Besoin d'une évaluation pour une ténosynovite à Sherbrooke ou en Estrie ? Contactez la Clinique de la main de l'Estrie dès aujourd'hui pour une évaluation complète. Ne laissez pas la douleur s'installer: la première étape est souvent le repos ciblé par orthèse.

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Fracture du poignet : Comprendre, Traiter, et PrÉvenir les complications

29/1/2024

 

​L'articulation du poignet, composée du radius, du cubitus (ou ulna) et des os du carpe, est sujette à des fractures, parmi lesquelles la fracture du radius distal est la plus courante. Elle peu survenir suite à une chute ou un impact au poignet.

Les Deux Types de Fractures du Radius

1. Fracture de Colles
Cette fracture résulte d'une chute sur la face intérieure de la main, poignet en extension. Plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans, elle provoque un déplacement de l'os vers l'arrière extérieur du poignet.
2. Fracture de Smith
Survenant après une chute sur la face dorsale de la main, cette fracture entraîne un déplacement de l'os vers l'avant. Moins fréquente que la fracture de Colles, elle touche davantage les hommes.

Symptômes

- Douleur intense au niveau du poignet et des doigts.
- Œdème prononcé.
- Difformité du poignet, observable par une protubérance vers l'arrière de l'os fracturé et un déplacement ou une déformation de la main par rapport à l'avant-bras.
-Possibilité de dislocation partielle (subluxation) du cubitus et du radius.

Traitement Médical

Dans les cas de fractures dites "simples", le poignet est immobilisé dans le plâtre ou une orthèse pendant quatre à six semaines. Pour les fractures avec un déplacement important, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, avec l'installation d’une plaque avec vis ou de broches.

Pendant l'immobilisation, encourager l'élévation de l'avant-bras et la mobilisation des doigts à l'extérieur du plâtre est crucial pour favoriser la circulation sanguine et prévenir les complications.

Le port d'une orthèse thermoformables est une option intéressante afin de permettre l'hygiène de votre membre atteinte ainsi que le soins de votre cicatrice si votre médecin vous l'autorise. 

Complications Tardives

Les complications les plus courantes incluent la persistance de l'œdème, la raideur des doigts et du poignet, l'arthrose du poignet et la persistance de douleur. D’où l’importance d’un suivi approprié en réadaptation.

Traitement en Ergothérapie : Prévenir les Complications

Les séances d’ergothérapie débutent de façon précoce pendant ou après la période d'immobilisation pour vous aider à :

- Restaurer la fonction pour la reprise de vos activités significatives
- Diminuer la douleur.
- Réduire l’enflure au niveau du poignet et des doigts.
- Augmenter la mobilité et la force.

Les interventions en ergothérapie comprennent les modalités de gestion d’œdème, les mobilisations, le renforcement du poignet, et des exercices fonctionnels.

Il est essentiel d'initier la réadaptation dès que possible après l'immobilisation pour éviter l'ankylose et la raideur.
​
Communiquez avec nous rapidement pour un diagnostic précis, une récupération optimale et la prévention des complications à long terme.

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Comprendre le syndrome du tunnel carpien et ses traitements

5/4/2023

 
Bienvenue dans notre article dédié au syndrome du tunnel carpien, une condition médicale qui affecte des millions de personnes dans le monde entier. Dans cet article, nous allons examiner les causes, les symptômes et les options de traitement pour cette condition, ainsi que la façon dont l'ergothérapie peut être utile pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Causes du syndrome du tunnel carpien
Le syndrome du tunnel carpien est une condition qui survient lorsque le nerf médian, qui traverse le poignet, est comprimé ou pincé. Cette compression peut causer une variété de symptômes, tels que des douleurs, des picotements, un engourdissement et une faiblesse dans la main et le poignet. Les causes courantes du syndrome du tunnel carpien incluent:
  • l'utilisation répétitive de la main et du poignet
  • la grossesse
  • l'arthrite et d'autres conditions médicales.

Symptômes du syndrome du tunnel carpien
Les symptômes du syndrome du tunnel carpien peuvent varier en fonction de la gravité de la condition. Les symptômes courants incluent:
  • des douleurs dans la main et le poignet
  • des picotements et un engourdissement
  • une faiblesse musculaire
  • des difficultés à effectuer des mouvements fins avec la main et les doigts.

Options de traitement pour le syndrome du tunnel carpien
Les options de traitement pour le syndrome du tunnel carpien dépendent de la gravité de la condition. Les traitements non médicamenteux peuvent inclure:
  • des exercices pour renforcer les muscles de la main et du poignet
  • des recommandations pour adapter les activités quotidiennes
  • des orthèses pour soulager la pression sur le nerf médian.
Les traitements médicamenteux peuvent inclure des analgésiques pour soulager la douleur et des injection de cortisones pour réduire l'inflammation.

Comment l'ergothérapie peut vous aider ?
L'ergothérapie peut également être une option de traitement pour le syndrome du tunnel carpien. Un ergothérapeute peut aider à évaluer les mouvements et les activités qui aggravent les symptômes du patient et fournir des recommandations pour les adapter ou les modifier. Ils peuvent également enseigner des exercices pour renforcer les muscles de la main et du poignet et améliorer la posture et l'ergonomie pour prévenir les douleurs et les tensions à long terme.

La confection d'orthèse par l'ergothérapeute
En plus des exercices et des recommandations d'adaptation, l'ergothérapie peut également inclure la confection d'orthèses sur mesure pour soulager les symptômes du syndrome du tunnel carpien. Les orthèses sont des dispositifs médicaux portés sur le poignet pour aider à maintenir une posture optimale et réduire la pression sur le nerf médian. Les orthèses peuvent être fabriquées sur mesure par un ergothérapeute pour répondre aux besoins spécifiques du patient en fonction de la gravité de leur condition.

Conclusion
En conclusion, le syndrome du tunnel carpien peut être une condition invalidante qui peut affecter la qualité de vie d'une personne. Cependant, il existe de nombreuses options de traitement disponibles, y compris l'ergothérapie, qui peut aider à soulager les symptômes et améliorer la fonction de la main et du poignet. Si vous souffrez de symptômes de syndrome du tunnel carpien, consultez un professionnel pour discuter des options de traitement disponibles pour vous.

Références: 
Atroshi, I., Gummesson, C., Johnsson, R., Ornstein, E., & Ranstam, J. (2006). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. Jama, 296(13), 1604-1610.
Bland, J. D. (2000). Carpal tunnel syndrome. Bmj, 320(7249), 153-156
Padua, L., Padua, R., Lo Monaco, M., & Aprile, I. (2001). Symptoms and neurophysiological picture of carpal tunnel syndrome in pregnancy. Clinical neurophysiology, 112(10), 1946-1951
​Verdugo, R., & Salinas, R. (2010). Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).

La tendinite de De quervain: comment prévenir et guérir?

27/2/2023

 
Qu'est-ce que la tendinite de De Quervain ?
La tendinite de De Quervain est une inflammation des tendons qui traversent la zone du poignet et du pouce. Elle se produit lorsque ces tendons deviennent enflammés et gonflés, provoquant une douleur aiguë lors des mouvements du poignet et du pouce.
​

Les causes de la tendinite de De Quervain peuvent être multiples, mais elles sont souvent liées à des mouvements répétitifs tels que l'utilisation d'une souris d'ordinateur ou d'un téléphone portable. Les personnes qui effectuent des tâches manuelles répétitives telles que le jardinage ou le bricolage peuvent également être plus exposées au risque de développer cette affection.

Les symptômes de la tendinite de De Quervain
Les symptômes de la tendinite de De Quervain peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les signes courants de cette affection comprennent :
  • Douleur dans la zone du poignet et du pouce, qui peut s'aggraver avec le temps
  • Gonflement et raideur dans la zone touchée
  • Une sensation de brûlure ou de picotement dans la zone affectée
  • Difficulté à saisir ou à tenir des objets
  • Douleur lors des mouvements du poignet et du pouce
Si vous souffrez de l'un de ces symptômes, il est important de consulter un professionnel de la santé pour déterminer le meilleur plan de traitement pour votre cas particulier.

Comment prévenir la tendinite de De Quervain
Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour prévenir la tendinite de De Quervain, notamment :
  • Évitez les mouvements répétitifs qui peuvent solliciter la zone du poignet et du pouce
  • Adoptez une bonne posture lorsque vous travaillez, en utilisant un soutien de poignet si nécessaire
  • Prenez des pauses fréquentes pour vous reposer et étirer vos muscles
  • Utilisez des outils ergonomiques pour réduire la pression sur les muscles et les tendons de la zone du poignet et du pouce
  • Faites de l'exercice régulièrement pour renforcer vos muscles et vos tendons

Traitement de la tendinite de De Quervain
Le traitement de la tendinite de De Quervain dépendra de la gravité de l'affection et des symptômes ressentis par le patient. Les options de traitement comprennent :
  • Repos et immobilisation de la zone touchée
  • Utilisation de médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l'inflammation
  • Ergothérapie pour aider à renforcer les muscles et les tendons affectés
  • Injection de stéroïdes dans la zone touchée pour réduire l'inflammation

Comment l'ergothérapie peut vous aider à traiter la tendinite de De Quervain
L'ergothérapie peut être bénéfique pour traiter la tendinite de De Quervain en aidant à renforcer les muscles et les tendons du doigt affecté, ainsi qu'en réduisant la douleur et en améliorant la mobilité. Les ergothérapeutes sont des professionnels de la santé spécialisés dans l'évaluation et le traitement des problèmes de santé liés aux mains et aux bras, et peuvent aider à créer un plan de traitement personnalisé.

En plus de l'ergothérapie, l'utilisation d'une attelle sur mesure peut aider à traiter la tendinite de De Quervain. L'attelle est conçue pour maintenir le poignet et le pouce dans une position neutre, ce qui réduit la tension sur les tendons et favorise la guérison. L'ergothérapeute peut recommander et confectionner une attelle sur mesure pour votre main, en fonction de la gravité de votre condition et de vos besoins individuels.

Conclusion
Si vous souffrez de la tendinite de De Quervain, l'ergothérapie peut être une option efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonctionnalité de votre main. En combinant l'ergothérapie avec l'utilisation d'une attelle sur mesure, vous pouvez favoriser la guérison de votre condition et retrouver votre qualité de vie normale. Consultez un ergothérapeute pour en savoir plus sur la façon dont l'ergothérapie peut vous aider à traiter la tendinite de De Quervain.

La thérapie de la main: tout ce que vous devez savoir

27/2/2023

 
La thérapie de la main est une méthode de traitement qui vise à améliorer la fonctionnalité et la mobilité de la main et du poignet. Elle est souvent utilisée pour traiter une variété de conditions, y compris les blessures liées au travail, les troubles neurologiques et les traumatismes.
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Les objectifs de la thérapie de la main
La thérapie de la main a pour objectif d'aider les patients à retrouver leur fonctionnalité de la main et du poignet après une blessure ou une maladie. Elle peut aider à améliorer la mobilité, la force et la flexibilité de la main, ainsi que la coordination entre la main et le bras.
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Les techniques de la thérapie de la main

Les techniques de thérapie de la main sont variées et peuvent varier en fonction de la condition du patient. Les thérapeutes de la main peuvent utiliser des exercices de force, des étirements, des massages et des techniques de rééducation pour aider les patients à retrouver leur fonctionnalité de la main et du poignet. Ils peuvent également utiliser des attelles et des orthèses, pour aider à soutenir la main ou le poignet et améliorer leur fonction.

Les conditions traitées par la thérapie de la main
​La thérapie de la main peut être utilisée pour traiter une variété de conditions, y compris :
  • Les blessures de la main, y compris les entorses et les fractures
  • Les troubles neurologiques, y compris les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques
  • Les conditions liées au travail, y compris le syndrome du tunnel carpien et les blessures répétitives liées au travail

​Les avantages de la thérapie de la main
La thérapie de la main peut offrir de nombreux avantages, notamment :
  • Amélioration de la fonctionnalité et de la mobilité de la main et du poignet
  • Réduction de la douleur et de l'enflure
  • Amélioration de la force et de la flexibilité de la main et du poignet
  • Amélioration de la coordination entre la main et le bras

La thérapie de la main à la Clinique de la Main de l'Estrie
À la Clinique de la Main de l'Estrie, nous offrons une variété de techniques de thérapie de la main, y compris des exercices de force et des étirements ,  des orthèses et attelles pour aider à soutenir et améliorer la fonction de la main et du poignet. Nous travaillons avec chaque patient pour élaborer un plan de traitement personnalisé qui répond à leurs besoins spécifiques et qui aide à améliorer leur fonction de la main.
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Le doigt gâchette: Comment guérir rapidement?

27/2/2023

 

Le doigt gâchette est une condition courante qui se produit lorsque le tendon du doigt est enflammé, provoquant une douleur et une raideur. Bien que cette condition puisse disparaître d'elle-même, il est important de connaître les options de traitement disponibles pour soulager la douleur et éviter les complications.

Causes du doigt gâchette​
Le doigt gâchette peut être causé par une variété de facteurs, notamment:
  • Mouvements répétitifs du doigt
  • Blessure ou traumatisme à la main
  • Arthrite ou autres problèmes de santé chroniques
  • Utilisation excessive de la souris d'ordinateur ou du téléphone portable

Symptômes du doigt gâchette
Les symptômes du doigt gâchette peuvent varier selon la gravité de la condition, mais ils incluent généralement:
  • Douleur dans le doigt affecté
  • Raideur ou enflure dans le doigt
  • Difficulté à plier ou à étendre le doigt
  • Un son de clic ou de blocage lors du mouvement du doigt

Traitement du doigt gâchette
Bien que le doigt gâchette puisse guérir de lui-même, il est important de connaître les options de traitement disponibles pour soulager la douleur et éviter les complications. Les options de traitement comprennent:
  • Repos et Glace: Le repos et l'application de glace sur le doigt affecté peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation.
  • Ergothérapie: L’ergothérapie peut aider à renforcer les muscles et les tendons du doigt et à réduire la douleur.
  • Injection de Corticostéroïdes: Une injection de corticostéroïdes dans la gaine du tendon peut aider à réduire l'inflammation et soulager la douleur.
  • Chirurgie: Dans les cas graves, la chirurgie peut être nécessaire pour libérer le tendon du doigt.

Conseils pour prévenir le doigt gâchette
Pour prévenir le doigt gâchette, il est important de prendre des mesures pour réduire le stress sur les doigts, y compris:
  • Évitez les mouvements répétitifs du doigt
  • Prenez des pauses fréquentes lorsque vous utilisez la souris d'ordinateur ou le téléphone portable
  • Utilisez des outils ergonomiques pour réduire la tension sur les doigts

Comment l'ergothérapie peut vous aider?
L'ergothérapie peut être bénéfique pour traiter le doigt gachette en aidant à renforcer les muscles et les tendons du doigt affecté, ainsi qu'en réduisant la douleur et en améliorant la mobilité. Les ergothérapeutes sont des professionnels de la santé spécialisés dans l'évaluation et le traitement des problèmes de santé liés aux mains et aux bras, et peuvent aider à créer un plan de traitement personnalisé pour chaque patient.
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Les ergothérapeutes peuvent également recommander et confectionner des attelles pour aider à soutenir le doigt affecté et réduire la douleur et l'inflammation. Une attelle de doigt peut aider à réduire le stress sur le tendon et à soutenir le doigt pendant la guérison.
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De plus, les exercices de réadaptation peuvent être recommandés par un ergothérapeute pour aider à renforcer les muscles et les tendons du doigt affecté. Ces exercices peuvent aider à améliorer la mobilité et à réduire la douleur, ce qui peut être particulièrement utile pour les personnes souffrant de douleurs chroniques.

Conclusion
​Le doigt gachette peut être une condition douloureuse et gênante, mais il existe des options de traitement disponibles pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Si vous souffrez de douleur au doigt, il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic et un traitement appropriés. En prenant des mesures pour réduire le stress sur les doigts, vous pouvez prévenir le doigt gâchette et d'autres problèmes de santé liés aux mains.

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